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Q1: 到底什麼是失智症阿?一下叫阿茲海默症~一下叫失智症?
Q2: 之前地方的私人診所看病,醫生說我媽媽得了失智症,開了一些藥,但是沒有什麼效果,只會讓媽媽沒精神?
Q3: 失智症患者可以申請重大傷病卡嗎?如何申請?
Q4: 長輩帶不出門,不願意就醫怎麼辦?
Q5: 家中長輩常常記不住事情、很健忘,懷疑身邊人會害他,是否患有失智症?
Q6: 家中有失智症患者,有何安養機構可以安置?
Q7: 父親於民國96年12月至醫院檢查大腦認知功能評估(MMSE)報告為15分,後續每6個月評估一次,至今年98年2月評估MMSE降至11分,經醫院向健保局提出愛憶欣續用藥的申請,健保局審查核定函所持說詞為MMSE由15分降至11分,對院方申請用藥不予核准。請教是否損害到父親失智症健保給付用葯的權益?
Q8: 我們家長輩經診斷,醫生說可能是路易氏體失智症已經3年多了.最近亂大小便, 還有手抖的越來越厲害. 在家裡幾乎已經沒人可以照顧他了,也造成了生活極大的傷害, 我們不得不想想有無其他方式可以妥善照顧他?
Q9: 我媽媽大約從兩、三年前開始出現失智的現象,經診斷為重度失智症,最近卻變得越來越不喜歡起身走動,晚上也不喜歡上床睡覺只願意在椅子上打瞌睡,連家人要叫她吃東西也顯得不願意,不知這些症狀是不是一般失智老人都會有的?還有,請問有什麼方法可以改善?因為病人本身住在台北縣的XX市,附近是否有可協詢的單位,目前照顧的工作都落在弟弟的身上,然而因弟弟白天還要上班,只盡到照料而未有和病人有互動的關係,這樣是否會造成病人更會失去該有的能力?
Q10: 長輩在養護中心,情緒不穩,半夜會大吼大叫,機構叫我們將長輩轉出去,該怎麼辦呢?
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Q1: 到底什麼是失智症阿?一下叫阿茲海默症~一下叫失智症?
 
A1: 失智症是一群症狀的組合,主要是記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能出現障礙,可能有干擾行為、個性改變、妄想或幻覺…,症狀的嚴重程度足以影響人際關係及工作能力。而失智症分為退化型及血管型,其中阿茲海默症是屬於退化型的一種,也是較常見的一種。詳細資料可參考本會網站『認識失智症』。
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Q2: 之前地方的私人診所看病,醫生說我媽媽得了失智症,開了一些藥,但是沒有什麼效果,只會讓媽媽沒精神?
 
A2: 目前台灣失智症的診斷,以『神經內科』或『精神科』為主,這兩科的醫生才可進行失智症的鑑定診斷與開藥,相關福利申請,也以這兩科醫師的診斷為依據。針對上述醫師所開立的失智症用藥,在服用上的狀況都可與醫師討論,以達到較佳的治療效果。若想進一步了解目前可提供診斷之醫療院所名單或失智專長醫師名單(醫療院所提供),可上網參考本會失智症專長醫師名單。
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Q3: 失智症患者可以申請重大傷病卡嗎?如何申請?
 
A3: 並不是每位失智症患者皆可申請重大傷病卡,依據健保局規定之重大傷病範圍(ICD-9(290))為老年期或初老期器質性精神病,因此,當失智症患者如無伴隨發生精神病症狀(妄想、憂鬱等)且病情不夠嚴重者,健保局常不予核准重大傷病卡的申請。
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Q4: 長輩帶不出門,不願意就醫怎麼辦?
 
A4: 失智症患者不願意出門的原因很多,家屬可想一下長輩早年的生活經驗、習慣與個性,或善意的謊言引導長輩出門。例如:衛生所寄通知來,規定長輩,都要去做健康檢查;或是有些長輩只是因為注重門面,如果沒有梳妝打扮是不願意出門,所幫她打扮漂亮,長輩就會跟著出門。因此在此謹提供下列幾個方法:
 
1. 利用政府每年提供65歲以上老人健康檢查的福利,告知長輩是免費的健檢,引導就醫。
 
2. 告知長輩請長輩陪同自己就醫,事前先跟醫生說明長輩情形,引導就醫。
 
3. 如有孫子女,請孫子女陪同,有些長輩對於孫子女的意見,特別聽從,可由孫子女引導就醫。
 
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Q5: 家中長輩常常記不住事情、很健忘,懷疑身邊人會害他,是否患有失智症?
 
A5: 建議前往有老年精神科、或精神科或神經內科就診,以專業醫師來做評估,確定是否為失智症。
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Q6: 家中有失智症患者,有何安養機構可以安置?
 
A6: 目前失智症的機構安置模式,可分為三種:專責、專區、混合,三種模式。


專責型機構為專收失智症患者,專區型機構為機構內某一區域安置失智症患者,其餘安置失能的患者,混合型機構則將失智症患者與失能者安置在一起。各地失智症機構,可參考失智症社會支持網站之如何選擇機構篇。
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Q7: 父親於民國96年12月至醫院檢查大腦認知功能評估(MMSE)報告為15分,後續每6個月評估一次,至今年98年2月評估MMSE降至11分,經醫院向健保局提出愛憶欣續用藥的申請,健保局審查核定函所持說詞為MMSE由15分降至11分,對院方申請用藥不予核准。請教是否損害到父親失智症健保給付用葯的權益?
 
A7: 根據中央健康保險局之「全民健康保險藥品給付規定」,有關失智症之藥物給付標準為限神經科或精神科醫師使用,使用後每六個月需重新評估,追蹤MMSE或CDR智能測驗,如MMSE較起步治療時減少2分(不含)以上或CDR退步1級,則應停用。亦即,健保局審核失智症藥物以第一次申請藥物之分數為比較基準。


故,父親於96年第一次申請藥物之MMSE分數為15分,至今年最新評估MMSE分數為11分。依健保局法條規定,已達取消健保給付藥物之規定。依據本會服務經驗,許多家屬遇到這種狀況多半被迫選擇藥物自費,愛憶欣自費每月約花費2400至3000元。
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Q8: 我們家長輩經診斷,醫生說可能是路易氏體失智症已經3年多了.最近亂大小便, 還有手抖的越來越厲害. 在家裡幾乎已經沒人可以照顧他了,也造成了生活極大的傷害, 我們不得不想想有無其他方式可以妥善照顧他?
 
A8: 路易氏體失智症特性為除了認知功能障礙外,患者在很早期就伴隨身體僵硬、手抖、重複地無法解釋的跌倒現象,除此之外,則會有比較明顯的精神症狀,例如:視聽幻覺、疑心妄想等。如照顧上有困難,可考慮入住日間照顧機構(白日送去,晚上接回家)或24小時的照護機構(設有失智專區)。


日間照顧中心,一般白天會安排各式的活動給長輩來活動,晚上家屬下班後接回家,費用上比養護機構便宜些,且長輩還是住在家中,比較不會覺得被遺棄。但不是所有的日間照顧機構,都收失智症的長輩,所以家屬可去電詢問,同時建議可帶長輩一起參觀機構。


目前養護機構有些會針對失智症的長輩規劃區一個專門的區域與專業人員提供照顧,但收費上較一般養護貴(可去電機構詢問,同時也可了解是否可申請補助)。另一選擇是護理之家中的失智專區,此型態是提供有較多醫護需求者的選擇。另外目前全省有七處失智團體家屋的實驗計畫,更是為失智長輩特別打造,家屋得收費約在4萬以上。如有其他需要諮詢的地方,歡迎撥免付費失智症關懷專線電話 0800-474-580。
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Q9: 我媽媽大約從兩、三年前開始出現失智的現象,經診斷為重度失智症,最近卻變得越來越不喜歡起身走動,晚上也不喜歡上床睡覺只願意在椅子上打瞌睡,連家人要叫她吃東西也顯得不願意,不知這些症狀是不是一般失智老人都會有的?還有,請問有什麼方法可以改善?因為病人本身住在台北縣的XX市,附近是否有可協詢的單位,目前照顧的工作都落在弟弟的身上,然而因弟弟白天還要上班,只盡到照料而未有和病人有互動的關係,這樣是否會造成病人更會失去該有的能力?
 
A9: 首先,患者已經過醫師確診為重度失智,症狀包括:不喜歡起身走動、晚上不喜歡上床睡覺,只願意在椅子上打瞌睡,進食意願低等狀況,是符合重度失智的症狀,至於如何改善其行為, 建議先瞭解媽媽是否有日夜顛倒的睡眠作息,常常患者都在白天睡覺,晚上起床活動,如果有此種情形,建議白天需找人多陪伴母親,鼓勵母親多說話,給予適當的活動,觀察並瞭解患者需求;或者如經濟上許可,可安排母親到日間照護中心,白天在專業人員的照護與引導下,給予活動的刺激,改善其睡眠狀況。進食意願低的狀況,可先瞭解其原因,拒食時,了解可能原因(例如:活動量過少、牙疼、便秘腹脹、憂鬱…等),針對原因處理,如少量多餐,給予愛吃的食物;切小塊方便咀嚼;順著母親進食的方式,就算用手抓也沒關係;或者可伴隨著母親喜歡的音樂或老歌,心情好,吃得會比較多。家人親屬的陪伴與關懷,可讓母親多些安全感與支持,不管在心理與生理上都有一定的影響力與作用。相關諮詢服務,歡迎撥打本會失智症關懷專線0800-474-580。
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Q10: 長輩在養護中心,情緒不穩,半夜會大吼大叫,機構叫我們將長輩轉出去,該怎麼辦呢?
 
A10: 首先,必須瞭解長輩是否有其他病因,造成情緒不穩,大吼大叫,失智症長輩常因認知能力的退化,無法用言語正確的表達生理的不舒服或情緒,因此,失智症長輩會用其他的形式的行為,表達出來。此時,可前往醫院做進一步的檢查。建議跟養護機構討論一下長輩的近日身體狀況及可以調整的生活作息或環境安排,必要時帶去就醫,尋求醫療協助。
 
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